Prise en charge du cancer du testicule

Tumeur rare qui est cependant le premier cancer de l’homme jeune avec un taux de guérison de plus de 90%.

Dépistage et diagnostic

L’autopalpation testiculaire est la règle pour tous les hommes à partir de 25 ans.

La palpation d’une masse indurée dans la bourse doit faire consulter rapidement. Le patient peut présenter une gêne scrotale voire une douleur testiculaire.

Le premier examen à réaliser est une échographie scrotale qui confirme la présence d’une lésion dans le testicule et la caractérise (sa taille, sa vascularisation).

Le diagnostic de cancer du testicule est précisé par l’analyse anatomo-pathologique de la lésion.

Le bilan de cette pathologie repose sur le scanner.

Traitement

On réalise l’ablation du testicule : une orchidectomie effectuée par une incision inguinale emporte le testicule et ses attaches vasculaires. L’analyse permet de différencier le type de cancer (Tumeur germinale séminomateuse ou une tumeur germinale non séminomateuse), et de le caractériser plus précisément pour décider du choix thérapeutique.

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Il est réalisé au préalable de la chirurgie des examens complémentaires avec un dosage sanguin de marqueurs testiculaires et un scanner thoraco-abdomino-pelvien à la recherche de ganglions.

Une conservation de sperme est proposée au patient avant l’ablation du testicule.

L’orchidectomie est effectuée sous anesthésie générale en ambulatoire. Elle permet le diagnostic mais représente également le premier temps thérapeutique.

En fonction de la nature de la tumeur et du stade de la maladie, on propose alors soit une simple et stricte surveillance, soit une chimiothérapie, soit une radiothérapie des zones ganglionnaires.

Il peut être nécessaire dans certains cas d’effectuer un curage ganglionnaire après un traitement lors qu’il persiste des ganglions intra abdominaux.

Le choix thérapeutique est décidé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire avec les oncologues.

Suivi

La surveillance après traitement est effectuée pendant plusieurs années par un examen clinique régulier, des scanners et des prises de sang avec dosage des marqueurs testiculaires.

Urologie Rennes Sévigné : expertise, innovation, écoute

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