Prise en charge du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez l’homme (environ 55 000 nouveaux cas par an en France). Un homme sur 8 est ou sera concerné. Sa prise en charge dépend de son stade au moment du diagnostic. On distingue principalement les cancers localisés, confinés à la prostate, et les formes métastatiques, où la maladie s’est propagée au-delà de la glande.

Nos équipes d’urologie proposent une approche personnalisée, basée sur les recommandations actualisées des sociétés savantes (AFU, EAU) et intégrant les dernières innovations diagnostiques et thérapeutiques.

Dépistage du cancer de la prostate

Il est proposé à tous les hommes de 50 à 75 ans voire à partir de 45 ans en cas de facteurs de risques (antécédents familiaux). Le bilan correspond à une consultation avec un toucher rectal et un PSA tous les ans voire tous les 2 ans.

Diagnostic du cancer de la prostate

Il repose sur les biopsies de prostates réalisées sous anesthésie locale ou générale généralement guidées par une IRM de prostate. Pour plus de précisions, des biopsies ciblées sur les lésions visibles en IRM sont réalisées.
Le bilan complémentaire peut inclure un scanner corps-entier, scintigraphie osseuse ou imagerie nucléaire de type TEP-PSMA.

Cancer de la prostate localisé

Le traitement des cancers localisés dépend du stade, du grade, de l’agressivité tumorale (score de Gleason), de l’âge du patient et de ses attentes. Dans de nombreux cas, une stratégie curative est proposée, parmi lesquelles la prostatectomie totale constitue une option de choix.

La chirurgie robotique - Urologie Rennes Sévigné

Notre équipe dispose d’une expérience chirurgicale robotique permettant d’intervenir avec une précision millimétrique, via des incisions mini-invasives. Cette technologie est particulièrement adaptée à l’anatomie complexe du pelvis masculin, où la préservation des nerfs et des systèmes de continence urinaire est déterminante pour la qualité de vie post-opératoire.

Les bénéfices pour le patient

• Diminution des douleurs et des complications post-opératoires
• Réduction des pertes sanguines
• Hospitalisation courte et récupération accélérée
• Meilleure préservation des fonctions urinaires et sexuelles
• Résultats oncologiques optimaux dans les formes localisées et à risque intermédiaire/élevé

L’activité de prostatectomie pour le Groupe Urologie Rennes Sévigné est réalisée de façon régulière, avec des indicateurs de qualité suivis dans le cadre de démarches d’amélioration continue.

Options thérapeutiques

• Surveillance active : pour les cancers à faible risque, non évolutifs, avec suivi du PSA, de l’IRM et des résultats des biopsies de prostate.
• Prostatectomie radicale : chirurgie curative avec conservation possible des nerfs érectiles selon les cas.
• Radiothérapie externe ou curiethérapie : alternative non invasive, souvent combinée à une hormonothérapie pour les formes à risque intermédiaire ou élevé.
• Inclusions dans des essais cliniques si possibles, permettant d’avoir accès à des thérapeutiques prometteuses en développement.

Cancer de la prostate métastatique

Lorsque le cancer s’est propagé à distance (os, ganglions, viscères), la prise en charge repose sur une approche systémique, multidisciplinaire et évolutive.

Les traitements possibles :

• Hormonothérapie : traitement standard, visant à bloquer la production ou l’action de la testostérone.
• Nouvelles thérapeutiques : abiratérone, enzalutamide, apalutamide, darolutamide, inhibiteurs de PARP, etc. dès le diagnostic ou en cas de récidive ou de progression de la maladie.
• Chimiothérapie (docétaxel) : indiquée dans certains cas dès la phase initiale voire en cas de progression de la maladie
• Médecine nucléaire : radiothérapie ciblée par le PSMA-lutétium
• Support personnalisé : prise en charge de la douleur osseuse, troubles fonctionnels, accompagnement psychologique et soins de support.

Urologie Rennes Sévigné : expertise, innovation, écoute

Notre priorité est d’associer excellence technique, technologies innovantes et prise en charge humaine. Chaque patient bénéficie d’une information claire, d’un temps d’échange dédié et d’un accompagnement global, de la décision thérapeutique à la réhabilitation post-traitement.
Pour toute demande d’information ou d’orientation vers notre équipe, contactez le secrétariat d’Urologie Rennes Sévigné.