Déformation du pénis
Comprendre les courbures de verge
Courbure congénitale
Elle est présente dès la naissance, le plus souvent sans anomalie des corps caverneux ni de la peau. Elle se manifeste par une déviation vers le bas ou sur un côté, visible principalement lors de l’érection. Cette courbure est généralement stable dans le temps. Le traitement peut être chirurgical.
Courbure post-traumatique
Suite à un traumatisme (souvent pendant un rapport sexuel), une zone de fibrose peut se développer et provoquer une déformation du pénis, associée ou non à une douleur.
Maladie de Lapeyronie
Il s’agit d’une pathologie acquise de l’enveloppe des corps caverneux (albuginée), caractérisée par la formation de plaques fibreuses qui entraînent une courbure progressive du pénis en érection. Elle évolue en deux phases distinctes :
L’évolution de la maladie de Lapeyronie
1. Phase inflammatoire (active)
- Apparition progressive d’une courbure du pénis lors des érections.
- Douleurs péniennes fréquentes en érection.
- Présence éventuelle de diminution de la rigidité, de raccourcissement ou d’un aspect déformé (« en sablier », rotation).
- Durée variable : quelques mois à plus d’un an.
- Traitement principalement médical pendant cette phase.
- Phase chronique (stabilisée)
- La douleur disparaît, la courbure se stabilise.
- Apparition d’une plaque palpable dans le pénis.
- Traitement chirurgical si la déformation empêche les rapports sexuels ou cause une gêne importante.
Le bilan diagnostique
Le diagnostic de la maladie de La Peyronie repose sur :
Un examen clinique complet
- Palpation de la verge à la recherche de plaques fibreuses.
- Évaluation de la direction et de la sévérité de la courbure.
L’analyse de photos en érection
- Fournies par le patient, dans un environnement privé à domicile.
- Permettent d’apprécier objectivement la courbure dans des conditions naturelles.
Une érection induite pharmacologiquement en consultation (si nécessaire)
- Injection intracaverneuse de produit inducteur d’érection.
- Permet de mesurer précisément l’angle de courbure, rechercher une instabilité, un raccourcissement ou une rotation.
IRM du pénis
- Utilisée dans les cas complexes ou atypiques pour mieux caractériser les lésions.
Les traitements de la maladie de Lapeyronie
Le traitement dépend de la phase évolutive, de la gêne fonctionnelle, de la gravité de la courbure, et de la fonction érectile du patient.
Phase inflammatoire (active) : traitements médicaux
- Anti-inflammatoires, antalgiques.
- Inhibiteurs de la fibrose (par voie orale : vitamine E, colchicine, etc. – aucune efficacité démontrée
- VACUUM ou vacuum : à visée antalgique et préventive contre le raccourcissement.
- Injections intraplaques (collagénase, verapamil, interféron alpha) et ondes de chocs – traitements ciblés pour ralentir la fibrose, en cours d’évaluation
⚠️ Ces traitements n’ont pas tous une efficacité démontrée équivalente ; ils sont proposés au cas par cas après évaluation clinique.
Phase chronique (stabilisée) : traitements chirurgicaux
Lorsque la déformation pénienne empêche les rapports sexuels ou cause une gêne esthétique majeure, une correction chirurgicale peut être envisagée :
Chirurgie de plicature (Nesbit, technique de Yachia)
- Technique de raccourcissement du côté opposé à la courbure.
- Indiquée pour des courbures modérées (< 60°) avec une bonne rigidité.
Greffe (incision ou excision de plaque + greffe)
- Indiquée pour les courbures complexes, sévères, ou avec aspect « en sablier ».
- Objectif : redresser la verge tout en conservant sa longueur.
Implant pénien
- Proposé en cas de dysfonction érectile sévère associée.
- Redressement réalisé lors de la pose.
Une prise en charge globale et personnalisée
Chaque patient est unique. Le choix du traitement est fait en concertation avec le patient, en tenant compte de ses attentes, de sa vie sexuelle, et de son état général.
L’équipe d’Urologie Rennes Sévigné est à votre disposition pour vous accompagner dans toutes les étapes de cette pathologie, du diagnostic à la prise en charge thérapeutique, dans un cadre confidentiel et bienveillant.
Pour en savoir plus :
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Notre priorité est d’associer excellence technique, technologies innovantes et prise en charge humaine. Chaque patient bénéficie d’une information claire, d’un temps d’échange dédié et d’un accompagnement global, de la décision thérapeutique à la réhabilitation post-traitement.
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