Dysfonction érectile

Comprendre, diagnostiquer et traiter les troubles de l’érection

La dysfonction érectile (DE) se définit comme l’incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. C’est une pathologie fréquente, souvent sous-estimée, qui peut avoir un impact important sur la qualité de vie, l’estime de soi et la vie de couple.

Au centre Urologie Rennes Sévigné, nous proposons une prise en charge globale et personnalisée, adaptée à chaque patient, dans un cadre confidentiel et bienveillant.

Causes possibles de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile peut avoir plusieurs origines, souvent intriquées :

Causes vasculaires

• Artériosclérose (lié à l’âge, au tabac, au cholestérol, au diabète, à l’hypertension)
• Altération du flux sanguin vers les corps caverneux

Causes neurologiques

• Neuropathies (diabète, sclérose en plaques)
• Lésions médullaires, complications de chirurgie pelvienne

Causes hormonales

• Baisse de testostérone (hypogonadisme)
• Troubles thyroïdiens ou hyperprolactinémie

Causes psychogènes

• Anxiété de performance, stress, dépression, troubles relationnels

Causes médicamenteuses

• Certains antihypertenseurs, antidépresseurs, traitements hormonaux

Le bilan urologique

Le but du bilan est de déterminer la cause de la dysfonction érectile et d’adapter le traitement en conséquence.

Entretien médical détaillé

• Historique des troubles, intensité, ancienneté
• Questionnaire IIEF-5 (score de fonction érectile)
• Mode de vie, facteurs de risque cardiovasculaire

Entretien clinique

• Recherche d’anomalies péniennes, signes hormonaux ou neurologiques

Bilan biologique

• Dosages hormonaux (testostérone totale, prolactine, LH, FSH)
• Bilan métabolique (glycémie, cholestérol, fonction rénale)

Échographie Doppler pénien avec injection

• Injection intracaverneuse de produit inducteur d’érection
• Évaluation en temps réel du flux artériel et du retour veineux
• Permet de détecter une origine vasculaire (artérielle ou fuite veineuse)

Les traitements de la dysfonction érectile

Traitements non chirurgicaux

Mesures hygiéno-diététiques

• Arrêt du tabac, réduction de l’alcool, perte de poids
• Activité physique régulière

Traitement médicamenteux oral (PDE5-inhibiteurs)

• Sildénafil (Viagra®), Tadalafil (Cialis®), Vardénafil, Avanafil
• Efficaces chez environ 70 à 80 % des patients
• Nécessitent une stimulation sexuelle, peuvent être pris à la demande ou en traitement continu
• Contre-indiqués avec les dérivés nitrés

Injections intracaverneuses (prostaglandines)

• Auto-injection dans les corps caverneux avant le rapport
• Très efficaces, même en cas d’échec des comprimés
• Apprentissage possible en consultation, dose personnalisée

Dispositifs à dépression (vacuum)

• Pompe mécanique ou électrique qui permet d’induire une érection
• Utilisation d’un anneau à la base pour maintenir l’érection
• Alternative non médicamenteuse utile chez certains patients

Prostaglandines par voie urétrale

• VITAROS crème, en traitement unique ou en complément d’autres traitements, il peut être efficace pour augmenter la rigidité du gland en cas de prothèse pénienne

Traitements chirurgicaux : implant pénien

En cas d’échec ou de contre-indication des traitements non chirurgicaux, une prothèse pénienne peut être proposée :

Implant pénien hydraulique (3 pièces)

• Système composé de deux cylindres implantés dans les corps caverneux, d’une pompe intra-scrotale et d’un réservoir
• Permet une érection sur demande, naturelle en apparence et stable
• Taux de satisfaction très élevé (> 90 %)
• Indiqué dans les DE sévères ou définitives, notamment après prostatectomie ou en cas de maladie de La Peyronie associée

Implant semi-rigide

• Moins utilisé, indiqué en cas de contre-indication au modèle hydraulique

Chaque patient est unique. Le choix du traitement est fait en concertation avec le patient, en tenant compte de ses attentes, de sa vie sexuelle, et de son état général.

L’équipe d’Urologie Rennes Sévigné est à votre disposition pour vous accompagner

dans toutes les étapes de cette pathologie, du diagnostic à la prise en charge thérapeutique, dans un cadre confidentiel et bienveillant.

Urologie Rennes Sévigné : expertise, innovation, écoute

Notre priorité est d’associer excellence technique, technologies innovantes et prise en charge humaine. Chaque patient bénéficie d’une information claire, d’un temps d’échange dédié et d’un accompagnement global, de la décision thérapeutique à la réhabilitation post-traitement.
Pour toute demande d’information ou d’orientation vers notre équipe, contactez le secrétariat d’Urologie Rennes Sévigné.